市妇幼保健院学习困难门诊医生正在接诊前来咨询的家长和孩子。

暑期我市多家医院“学习困难”门诊量明显增多。

读书漏字、跳字，明明会的题却看漏了、没做……这或许不是孩子粗心大意，而是神经发育出现了障碍。暑期，我市多家医院的学习困难/学习障碍门诊很热闹，一些专家号更是“一号难求”。

　　目前，市儿童医院、市仙岳医院、市妇幼保健院、陆军第七十三集团军医院、市康复医院、市第五医院、湖里区妇幼保健院、集美区妇幼保健院、海沧区妇幼保健院等9家医院均开设了相关门诊。记者采访中了解到，这些门诊还有一些成年患者。

　　有哪些症状需要看学习困难/学习障碍门诊？学校、家庭如何及时发现并配合治疗？记者就此采访了相关专家。

儿童患者

　　不听话学习差自我评价低 被确诊注意缺陷多动障碍

　　“进入暑假，来就诊的小学生增加了不少，专科号基本被提前约满。”市儿童医院儿童保健中心执行主任李慧萍表示，多数带孩子就医的家长反映，孩子在课堂上难以集中注意力、生活中也不听父母的话。

　　小学四年级的童童（化名）被爸爸带来门诊是因为学习差，学校要求家长随班就读。此前老师多次反映，童童行为规范也很糟糕，上课经常走神，还喜欢招惹别的孩子，影响人家学习。学校在童童教育上也使不上劲。

　　李慧萍了解到，童童从小就比较皮、坐不定，说话也不分场合，“想到什么说什么”。小学一年级时经常弄丢铅笔、书本等物品，被反复提醒、批评了，依然如此。此外，他多次被同学家长和老师投诉打人，或摔了别人的东西。在学习上，他上一、二年级时，就明显出现写作业慢，三年级开始，频频出现作业完全不会做的情况。

　　会谈中，李慧萍发现童童的自我评价非常低，时常说自己什么都做不好，不喜欢爸爸妈妈，对未来没有积极设想。通过认知、多动等测试，显示童童认知能力处于边缘的水平，多动专注力测试异常，这是典型的ADHD（注意缺陷多动障碍）。

“用药+运动”效果明显 家长也要上课辅助治疗

　　针对童童的情况，李慧萍为他开了药物。家长反馈，用药后孩子的症状明显好转，也能在教室上课了，同时遵医嘱增加孩子运动量。李慧萍解释，运动能激活神经多巴胺系统，有助于提高专注力。

　　此外，家长也需参加家庭行为治疗课，学习如何与孩子正向沟通，帮助孩子建立良好习惯，提升自我认知和自信心。“三步走”治疗后，童童重新被学校接纳，孩子更快乐，亲子关系也更融洽了。

　　市儿童医院儿童保健中心主任医师童秀斌提醒，判断孩子是否患有ADHD，应综合考虑症状表现、出现场合、持续时间以及专业评估结果。如ADHD孩子的多动和冲动是不分场合的，在需要安静的教室中喧哗、坐不住、小动作多、话多，而正常好动儿童在要求安静的场合中能及时调整自己的行为，有较强的自我控制能力。

　　在班级的集体环境中，老师会观察到孩子和别的孩子的差别，是否已经超出了相同年龄段孩子的正常表现。童秀斌提醒家长，要重视老师反馈的意见，与老师保持密切联系，当老师提出自家孩子与别的孩子有较大的差异时，最好及时到医院就诊。

成年患者

　　小伙因爱拖延多次被辞退 到医院就诊也“丢三落四”

　　近日，26岁的小林（化名）挂了市仙岳医院学习障碍门诊的号。此前，他就预约了一次门诊，因为“忘记了”，没有来。这次来看诊也迟到了，他询问副主任医师李韵，过号了是否还能看诊。

　　李韵接诊后，询问小林为什么迟到。他解释，因为出门的时候找不到身份证了，找到了再赶动车，到医院就迟到了。“丢三落四的症状表现很明显。”李韵发现，小林还有严重的拖延习惯。他之所以来看门诊，是因为拖延导致经常完不成工作任务。“很多人都会有拖延的习惯，不过最后期限前都能完成，但我是拖到最后也完不成，经常被领导批评。”小林说，他知道这个坏习惯要改，但打开文档后，就一会儿刷个视频、一会儿听个歌，完全停不下来。

　　因为这个问题，小林已经被3个单位辞退了。前不久，他在网上看到有个和自己情况类似的人发帖，说到学习障碍门诊就诊，他觉得，自己也应该来医院看一看。

　　沟通中，李韵得知，小林其实从小注意力就不集中，上课容易走神，但由于天资聪慧，加上家里对他学业管理较严格，所以成绩并不差，就没有引起家长的注意。上高中后，小林开始住校，没有了家人的督促，上述症状就凸显出来，并导致成绩下降。李韵分析，小林这可能是“安静型ADHD”。

成年ADHD多合并情绪问题 可药物治疗配合心理咨询

　　李韵说，ADHD是一个延续性的病程。这类患者在儿童期经常会因为丢三落四、上课爱说话等问题被老师批评，这些病史需要患者父母的佐证。如果是成年时才出现问题，则不算ADHD。

　　对此，李韵为小林制定“用药+心理咨询”的治疗方案。药物治疗可以改善ADHD症状；心理咨询是对ADHD带来的情绪进行调整。李韵说，因为ADHD成年患者很可能合并焦虑、抑郁、强迫甚至双相情感障碍等情绪问题。“行为训练等方式更适合儿童，对成年人，行为训练效果不理想”。

　　此外，李韵还为小林提供了一些实用的时间管理技巧，帮助他在工作上取得进步。例如，使用计划表来安排每天的任务，设置短期和长期目标，以及使用“番茄工作法”来提高效率等。

　　其实，小林的情况并非个例，许多ADHD患者在成长过程中，由于缺乏足够的自我管理能力，一旦脱离了家庭的严格监管，就会面临诸多挑战。大多是发现自己没办法应对要求更高的学习或者工作，如想考研没法专心读书、毕业设计完成困难，或者工作拖延甚至完不成任务等情况前来就诊。

提醒

　　孩子的学习能力不同 要及时回应提供帮助

　　市儿童医院儿童保健中心执行主任李慧萍介绍，暑期儿童保健门诊中比较常见的病症包括注意缺陷多动障碍、孤独症谱系障碍、智力低下、阅读障碍、书写障碍、儿童青少年情绪障碍等。从医生角度，她提醒家长，每个人的学习能力是不同的，大部分孩子都是在自己的轨道上正常运转，家长不可盲目追求成绩，而忽略了孩子的感受。尊重孩子，表现在对孩子的需求及时回应，如认真听孩子在说什么；孩子在学校遇到困难，耐心了解事情的来龙去脉后，协助孩子一起解决问题。及时回应的同时，家长又要有原则，一旦孩子做出错误的行为，家长需要坚定地制止，且陪伴、帮助孩子改正。